Floor®: Aanvraag proefles

(Items met een * zijn verplicht)

Voorletter(s) en achternaam*

Roepnaam*

Straat en huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoonnummer*

E-mail adres*

Geboortedatum*

De lessen worden gegeven op Dinsdag van 19:30u tot 20:30u

Gewenste (start)datum*

Ik ben*
Zwanger, en kies voor Floor® ZwangerschapstrainingBevallen, en kies voor Floor® Hersteltraining

Uitgerekende datum of bevallingsdatum*

Zijn er bijzonderheden (bijvoorbeeld in de ontwikkeling van je kindje, of in het herstel) of heb je overige opmerkingen?

Ik verklaar dit inschrijfformulier zo zorgvuldig mogelijk te hebben ingevuld en neem bewust en op eigen verantwoordelijkheid deel aan de Floor® trainingen.

Ik ben op op de hoogte van de Algemene Voorwaarden van Parentus. Ik geeft toestemming aan Parentus voor het verwerken van mijn aangeleverde persoonsgegevens, en ga akkoord met het opnemen van mijn naam en e-mail adres in Momoyoga, om mijn lessen online te kunnen inplannen.

Na het verzenden van dit formulier, ontvang je een bevestigingsmail (als je deze niet na enige minuten binnen krijgt, controleer dan a.u.b. ook even je SPAM map). Nadat dit formulier door ons verwerkt is en voorafgaand aan je (gratis) proefles, ontvang je per mail een intakeformulier, wij vragen je deze in te vullen voordat je naar de les komt. De antwoorden worden altijd doorgenomen door de Floor®-Fysio en eventuele bijzonderheden zullen vooraf besproken worden.

Δ